Ce este sindromul de tunel carpian?
Sindromul de tunel carpian este o compresie a nervului median în tunelul carpian.
Câteva tendoane ale antebrațului și nervul median trec printr-un spațiu îngust care se numește tunel carpian.
Obiectivul nervului median este să ofere senzație degetului mare, indexului, degetului mijlociu și jumătatea laterală a degetului inelar.

Cauzele sindromului de tunel carpian?
Cauzele apariției sindromului de tunel carpian pot fi numeroase. Printre acestea se numără și:
mișcările excesive ale încheieturii mâinii și degetelor produc iritația tendoanelor flexoare din încheietura mâinii, ducând la inflamarea lor și la presarea nervului median;
factorii ereditari: unele persoane se nasc cu tunelul carpian mai îngust ceea ce favorizează riscul apariției sindromului;
tenosinovita pumnului (inflamația tendoanelor din partea laterală a încheieturii mâinii la baza degetului mare);
artrita reumatoidă (afecțiune inflamatorie cronică, sistemică, care afectează, în principal, articulațiile);
guta (afectează articulația de la degetul mare de la picior, dar poate să afecteze și picioarele, gleznele, genunchii, mâinile și încheieturile);
sarcina;
menopauza;
Lupus eritemastos sistemic;
obezitate;
hipotiroidismul;
vârsta;
profesia și hobby-urile: lăcătușii, mecanicii, frizerii, dentiștii, secretarele, muzicienii, violoniștii, sunt mai predispuși riscului de a face sindrom de tunel carpian;
unele sarcini care implică:
· poziția incomodă a mâinii;
· persoanele care trebuie să țină în mână unelte, printr-o priză puternică pentru mult timp și într-o anumită poziție;
· vibrația - munca fizică în construcții, în special, persoanele care lucrează cu picamerele sau utilaje care vibrează intens;
· persoanele care lucrează foarte mult la calculator (PC).

Care sunt simptomele?
amorțeală, furnicături și durere în mână;
simptomele sunt mai frecvente când ținem un obiect în mână;
simptomele de amorțeală, furnicăturile sunt mai puternice pe timp de noapte și dimineața la trezire. Pacientul de cele mai multe ori doarme cu mâna afectată atârnată la marginea patului.
poate fi resimțită o senzație de „curent electric viu” în zona de distribuție a nervului median (deget mare, index și deget mijlociu);
dureri la mișcările de flexie și extensie a mâinii.

Diagnosticul se pune pe baza unor teste, în funcție de anamneza pacientului, cum ar fi:
1. Testul Phalen constă în menținerea în flexie a încheieturii mâinii timp de un minut pentru a obține o senzație de amorțeală sau o durere pe traiectul nervului. Dacă simptomele apar mai devreme de un minut, înseamnă că sindromul de tunel carpian este în stare avansată.
2. Testul Tinel constă în apăsarea pe nervul median în zona tunelului carpian pentru a produce durere pe traiectul nervului.
3. EMG sau testul de conducere nervoasă este folosit pentru a înregistra activitatea energică a mușchilor.
4. Radiografia se face pentru a depista dacă există vreo fractură sau traumatism la nivelul articulației mâinii, artroze, tumori etc.
5. Analize de sânge.
6. Rezonanța magnetică nucleară (RMN).

Tratamentul
Tratamentul depinde de la caz la caz, în funcție de gravitatea cazului și cât timp a fost nervul comprimat. De aceea există două opțiuni: tratamentul nechirurgical și tratamentul chirurgical.
Tratamentul nechirurgical poate fi aplicat între 3 și 12 luni și constă în:
antiinflamatoare pentru a reduce inflamația și durerea;
purtarea unei orteze cu atelă pe timp de noapte. Cei mai mulți dintre pacienți nu poartă această orteză, pentru că este incomodă la început, dar trebuie înțeles care este scopul ortezei. Rolul ei este de a menține mâna într-o poziție neutră, limitând flexia mâinii și să reducă presiunea pe nerv;
injecțiile cu corticosteroizi pot fi eficiente pentru o periodă de timp. Pe timp îndelungat nu ar fi recomandate;
alte metode de recuperare pot include: hidroterapia, kinetoterapia (exerciții de stretching (întindere), exerciții de consolidare), masaj și fizioterapie.
· Exercițiile de stretching îmbunătățesc flexibilitatatea mâinii, încheieturii mâinii și a degetelor;
· Exercițiile de recuperare pentru întărirea mușchilor mâinii, degetelor și a antebrațului.
· Hidroterapia de contrast (cald-rece) constă în imersarea mâinilor în apă caldă pentru 3 minute, apoi 3 minute în apă rece după care se repetă iar procedura. Această procedură îmbunătățește circulația sangvină de la nivelul articulației mâinii;
· Fizioterapia se referă la terapie cu ultrasunete folosită în scopuri terapeutice. Ultrasunetele creează căldură, ceea ce reduce durerea la nivelul tendonului.

Când ar trebui să iei în considerare alternativa unei operații chirurgicale?
1. Când tratamentul nechirurgical nu dă rezultate, ar trebui să recurgi la operație pentru decomprimarea nervului;
2. Când simptomele îți restricționează viața cotidiană și nu mai poți apuca obiecte sau nu le mai poți ține în mână;
3. Când simptomele severe îți perturbă somnul.

Ce se întâmplă dacă nu tratăm sindromul de tunel carpian?
1. Vei pierde coordonarea mâinii și a degetelor.
2. Atrofia musculară a degetelor I-V, ceea ce va duce la:
imposibilitatea de a realiza mișcări fine;
imposibilitatea de a apuca obiecte.
3. Lezarea permanentă a nervului median determină o îngreunare în folosirea mâinii și chiar după o intervenție neurochirurgicală nu se va putea recupera în totalitate funcția motoare și senzitivă în teritoriul de acțiune a nervului.

Elena Bălășoiu
Kinetoterapeut
Eladaily.wordpress.com

Sport, sanatate

Reclama_Otoprint